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影响发育操作功能‧脊柱侧弯不利心肺

2020-07-09 04:03:06 来源 : 技节热点 点击 : 995

影响发育操作功能‧脊柱侧弯不利心肺(槟城)脊柱侧弯(Scoliosis)意指脊柱向左或向右侧弯,而青年型突发性脊柱侧弯(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)是最常见的脊柱侧弯类型。此病的特点是从前方看,患者的脊柱呈一条垂直线,从后方看则清楚可见背部脊柱已经侧弯。脊柱侧弯除了影响外观,主要不利于心肺的器官发育或操作,严重者可能会出现心肺功能不全,必须动手术矫正,以保性命。骨科与创伤专科医生孙志健表示,至今仍无法掌握脊柱侧弯的真正病因。脊柱侧弯分3种,即突发性脊柱侧弯(AIS)、先天性脊柱侧弯和神经纤维瘤病引起的脊柱侧弯,其中以AIS最为常见。他指出,突发性脊柱侧弯是患者在发育成长过程中,因脊柱的骨骼发育不平衡而慢慢向侧弯曲。突发性脊柱侧弯又分婴幼儿(0至3岁)、少年(3至9岁)和青年(10至18岁)。青年型的突发性脊柱侧弯最常见。严重侧弯肩膀歪斜他说,突发性脊柱侧弯的患者没有明显症状,既不感疼痛,也不觉身体虚弱,外表与一般人无异,只是背部有点弯,再加上衣服的遮盖,患者本身难以察觉或鲜少注意。“从前方看,患者的脊柱呈一条垂直线,从后方看则可清晰见到背部脊柱已经侧弯。多数只有在试衣或做医药检查时,患者才发现自己的脊柱已侧弯。”孙志健坦言,突发性脊柱侧弯的病因迄今未明,但医学界相信与遗传因素、小孩提过重书包、单侧肩膀提重物或睡姿不良有一些联係。事实上,若脊柱弯曲向左侧弯曲,身体会自行调整,让脊柱向右侧弯,以保持中立,最后形成S型的脊柱。如果脊柱侧弯严重,肩膀就会歪斜。神经纤维瘤致侧弯“严重时脊柱可能会旋转,令背部某处突出,导致有些患者的胸部看起来一边大一边小。如果脊柱侧弯非常严重,身体会选择妥协,不作调整,任由它向周边的组织压迫,最后影响呼吸、心脏操作。”至于先天性脊柱侧弯,则是由异常椎体的形成引起,例如椎体缺失、半椎体或椎体间联合引起不对称生长,导致继发性畸形。他指出,先天性脊柱侧弯常见病因是脊柱发育不良。这种畸形多位于腰椎或胸腰椎交界处,往往侧弯较重,且侧弯的速度较快。“另外,神经纤维瘤病一型(Neurofibromatosis 1,NF1,也称周围型)也会引起脊柱侧弯。神经纤维瘤病是一种常见的染色体显性遗传性疾病。临床表现以涉及骨骼、皮肤和软组织为主。”孙志健表示,神经纤维瘤病引起脊柱侧弯在临床上虽然并不多见,却是引起严重侧弯畸形的常见因素。若治疗不当,会造成神经及心肺功能多方面的残疾。因此,必须详细检查病因,作出準确诊断与治疗。自我检查方法简单骨科与创伤专科医生孙志健表示,随着青春期生长发育的加快,有部份患者的脊柱侧弯明显加重,所以要定期拍X光片来测量脊柱侧弯角度(Cobb's Angle),了解畸形有无加重。如果畸形明显加重,就需要相应的治疗。他说,患者也可以自我检查是否脊柱侧弯,即让孩子脱光上衣,双腿并直站立,双手对掌同时缓慢弯腰用手触脚。这时家长在孩子前方仔细观察孩子背部两侧是否在同一高度,是否对称。“这方法简单易行,可以反复进行,常用于中、小学生脊柱侧弯的初步筛查。如果不对称,应找专业医生检查。”弯度小可物理治疗孙志健表示,治疗方法视乎脊柱侧弯的严重性。情况轻微至中等者不需开刀,只需进行物理治疗或练习。如果不行,就需穿戴如“背心”的工具以防情况继续恶化。若情况严重,则须开刀治疗。“如果在20多岁时发现脊柱侧弯20度,此时骨骼生长的速度已减缓或停止,意味着脊柱侧弯的幅度不大,可以不用医治。但若13岁时脊柱侧弯已有45度,而小孩仍有机会长高,意味脊柱还有继续侧弯的机会,因此必须观察,每6个月再查一次,若有必要,须动手术。”他说,动手术必须考虑几项因素,一是否突发性脊柱侧弯,二是年龄(若年纪轻,轻微侧弯,必须继续观察),三是侧弯程度。如果侧弯严重,年纪又小,必须做手术。“开刀是将铁片放在患者的背部,对患者变形的脊柱进行矫正和固定。术后,患者背部会非常直立,不能像以前那样轻易弯身,行动没有那幺弹性。”他表示,若是20多岁,且脊柱侧弯的度数少于20或超过一点,无需进行这项手术。又或少年的脊柱侧弯度数一直保持在20度之间,也无需进行手术。再说,这是大手术,有一定的风险。/良医‧报导:陈晓云‧2008.12.15

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